Artículos científicos

• Fundamentos: Entre los hombres VIH-positivos que tienen sexo con hombres (HSH VIH-positivos) se vienen reportando elevadas tasas de prácticas sexuales de riesgo, lo que lleva a preguntarnos sobre las ideas del cuidado sexual que existen en este colectivo para evitar la transmisión y/o reinfección del VIH y otras ITS. Este estudio buscó comprender los discursos que sobre la responsabilidad sexual tienen estos hombres.

• Método: Se realizó un estudio cualitativo. Participaron 78 hombres (27-65 años), 35 en entrevistas individuales y 43 en cinco grupos de discusión, en las ciudades de Barcelona, Madrid y Palma de Mallorca, entre 2007 y 2008. Se estableció como criterio de selección que hubieran transcurrido 18 meses desde el diagnóstico del VIH. El enfoque utilizado para analizar los datos fue la Teoría Fundamentada.

• Resultados: Entre los participantes se diferenciaron tres tipos de discurso respecto a la responsabilidad sexual: (1) Responsabilidad única: el sujeto seropositivo es el que debe cuidarse para cuidar a otros. Se fundamenta en un posicionamiento ético (altruista) en el que el deber y la obligación por proteger a los otros está por encima de todo. (2) Responsabilidad compartida: ambas partes deciden y/o consienten tener una relación sexual de riesgo aunque los que esgrimen este discurso en la práctica terminen asumiendo toda la carga de la responsabilidad. Y (3) Responsabilidad individual: cada uno vela por el cuidado de sí mismo, aunque el tipo de vínculo emocional con otras personas podría afectar la decisión de cuidarse o no (existe algún tipo de compromiso de proteger a alguien cuando se siente algo por esa persona).

• Conclusiones: La conducta de cuidado sexual de los HSH VIH-positivos estuvo orientaba en base a los tres discursos sobre la responsabilidad. Estos discursos estuvieron influenciados por diversos factores: conciencia moral, el contexto sexual, el tipo de pareja sexual y el revelamiento del seroestatus.

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• Objetivos: Describir las tendencias en la prevalencia de la infección por VIH, las conductas de riesgo asociadas a su transmisión y las actitudes respecto a los tratamientos antirretrovirales en el colectivo de hombres que tienen sexo con hombres reclutados en Cataluña entre 1995 y 2006.

• Métodos: Estudios transversales bianuales en una muestra de conveniencia de hombres que tienen sexo con hombres reclutados en saunas, sex-shops, bares y un parque público, y por correo a los socios de la Coordinadora Gai-Lesbiana, mediante un cuestionario anónimo y autoadministrado. Se recogieron muestras de saliva para determinar la prevalencia de la infección por VIH. La significación de las tendencias lineales en las proporciones se analizó mediante el test de χ2 de tendencia lineal, estratificando por edad.

• Resultados: La prevalencia global del VIH aumentó del 8,5%(1995) al 14,1% (2006) en los menores de 30 años (p=0,162), y del 18,2% (1995) al 21,2% (2006) en los de 30 años y más (p=0,07). El uso consistente del preservativo en la penetración anal con parejas ocasionales descendió del 72,9% al 58,7% en los menores de 30 años (p<0,05), y del 77,2% al 65,6% en los de 30 años y más (p<0,001). El porcentaje que afirmó que debido a los antirretrovirales «yo cada vez elijo prácticas de más riesgo» pasó del 9,2% al 19,4% en los menores de 30 años, y del 8,3% al 16,7% en los de 30 años y más (p<0,05).

• Conclusiones: Los resultados muestran una tendencia creciente en la prevalencia del VIH y de las conductas de riesgo asociadas en el colectivo de hombres que tienen sexo con hombres de Cataluña. Por tanto, los programas de prevención dirigidos a este colectivo deberían intensificarse e incorporar nuevas estrategias de reducción de riesgos, así como otros mensajes educativos sobre los antirretrovirales.

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To evaluate the prevalence of sexual risk behaviours among men who have sex with men (MSM) in Catalonia and to identify sociodemographic, psychosocial, and behavioural factors associated with unprotected anal intercourse (UAI) with casual partners a convenience sample of 850 MSM was recruited in 2006. An anonymous questionnaire was used to explore risk behaviours during the previous 12 months.

Logistic regression models were used to examine the variables associated with UAI. Mean age was 41 years and 20.4% were immigrants. Among those with casual partners (91.7% of all respondents), 31.4% had UAI. The multivariate analysis revealed that the likelihood of UAI was higher in men who were HIV-positive (OR: 1.77), used more than four drugs before sex (OR: 4.90 for +6), were not from Spain (OR: 2.10 for Latin American; OR: 1.86 for other immigrants), had more than 20 sexual partners (OR: 1.56), met casual sex partners on the Internet (OR:1.45) and presented a high level of internalised homophobia (OR: 2.40).

HIV/STI prevention programmes for MSM in Catalonia should incorporate activities that strengthen self-esteem, take into account the impact of internalised homophobia, and adapt to the sociocultural reality of immigrants. Furthermore, these programmes should also address substance abuse and alert HIV-positive men about the risk of HIV re-infection and transmission of other STI.

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• Objetivos: Determinar las prácticas sexuales de riesgo, otras conductas de riesgo asociadas a ellas y la prevalencia autoinformada de la infección por el VIH en HSH de España.

• Método: Estudio descriptivo transversal realizado como parte de la evaluación de la Campaña Cuídate 2002. HSH fueron contactados e invitados, en lugares de ambiente, a contestar una encuesta por Internet. Se analizaron las características sociodemográficas, la conducta sexual en los últimos 12 meses, las prácticas sexuales de riesgo, el consumo de sustancias, y la prevalencia de ITS y del VIH.

• Resultados: Se obtuvieron 895 cuestionarios validos. La edad media fue de 33 años y el 52% reportó tener estudios superiores. El 55%reveló haber tenido penetración anal sin condón (PASC) en el último año. Entre los que tuvieron PASC, el 52% no conocía el estado serológico de sus parejas sexuales. Cerca del 30%no utilizó el condón en su última relación sexual. La PASC fue significativamente mayor con la pareja estable que con la ocasional (64% frente al 44%, p<0,05). El sexo oral con eyaculación y la PASC receptiva e insertiva fueron practicadas en mayor y significativa proporción con las parejas estables que con las ocasionales. La PASC con parejas sexuales ocasionales fue asociada con tener más de 3 parejas sexuales (OR: 1.8, IC95%: 1.5-2.2) y consumir drogas en el último año (OR: 1.2, IC95%: 1.0-1.4). Cerca del 30% no sabía su estado serológico. El 12% autoinformó ser VIH-positivo.

• Conclusiones: Las altas tasas de PASC ponen a los HSH en riesgo de infección/transmisión del VIH y otras ITS por lo que se plantea la necesidad de continuar con estrategias de intervención efectivas dirigidas a patrones particulares de conductas sexuales de riesgo según el tipo de pareja sexual.